Diyabetik Ayak Yaraları

Diyabetik Ayak Ağrısı ve Ülserler

Diyabetik ayak, önemli sosyoekonomik etkiye sahipken, hastanın durumunu ağırlaştıran ciddi bir diyabet komplikasyonudur. Ayak ülserleri, deri dokusunun parçalanması ve altındaki tabakaları açığa çıkarması sonucu oluşan zor kontrol edilen diyabetin yaygın bir komplikasyonudur. En çok ayak başparmaklarının altında, ayak parmaklarının kökünde görülürler ve ayakları kemiklere kadar etkileyebilirler.

Diyabetli tüm insanlar ayak ülseri ve ayak ağrısı sorunu yaşayabilir, ancak iyi ayak bakımı bu sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Diyabetik ayak ülserleri ve ayak ağrısı tedavisi, sorunun oluşma nedenlerine bağlı olarak değişir. Enfekte ülserler ihmal edilirse ampütasyona neden olabileceğinden, ciddi bir sorun olmadığından emin olmak için herhangi bir ayak ağrısında veya rahatsızlığında mutlaka doktorunuza danışın.

Semptomları Belirleme ve Teşhis

Bir ayak ülserinin ilk belirtilerinden biri ayağınızdan çoraplarınızı lekeleyebilecek veya ayakkabınıza sızabilecek akıntıdır. Bir veya her iki ayağın alışılmadık şişmesi, tahrişi, kızarıklığı ve kokusu da ayak ülserinin erken belirtileridir.

Ciddi bir ayak ülserinin en belirgin belirtisi, ülseri çevreleyen siyah dokudur (eskar/kabuk olarak adlandırılır). Bu, ülser etrafındaki bölgeye sağlıklı kan akışının olmaması nedeniyle oluşur. Enfeksiyonlara bağlı doku ölümünü ifade eden kısmi veya tam kangren, ülser çevresinde ortaya çıkabilir. Bu durumda, kokulu akıntı, ağrı ve uyuşma meydana gelebilir.

Ayak yaraları belirtileri her zaman belirgin değildir. Bazen, yara enfekte olana kadar ülser belirtilerini gözlemleyemezsiniz. Cilt renginde herhangi bir değişim, özellikle siyaha dönüşen dokuyu görmeye başlarsanız veya tahriş olmuş görünen bir bölgede herhangi bir acı hissederseniz, mutlaka doktorunuzla konuşun.

Doktorunuz muhtemelen aşağıdaki kriterleri kullanarak ülserinizin ciddiyetini 0 ila 3 arasında tanımlayacaktır:

0: Yara yok ama ayak risk altında
1: Yaramevcut ama enfeksiyon yok
2: Yara derin, eklemleri ve tendonları açığa çıkarabilir
3: Geniş yara veya enfeksiyonlu apse

Diyabetik Ayak Ağrısı ve Ülser Nedenleri

Diyabetik yaralara en sık şunlar neden olur:

zayıf kan dolaşım
yüksek kan şekeri (hiperglisemi)
sinir hasarı
tahriş olmuş veya yaralı ayaklar

Kötü kan dolaşımı, kanın ayaklarınıza etkili bir şekilde akmadığı bir vasküler hastalık türüdür. Kötü dolaşım da yaraların iyileşmesini zorlaştırabilir.

Yüksek glikoz seviyesi, enfekte olmuş bir ayak yarasının iyileşme sürecini yavaşlatabilir, bu nedenle kan şekeri yönetimi kritiktir. Tip 2 diyabetli insanlar ayak yarası enfeksiyonlarıyla mücadele etmek için genellikle daha zor zamanlar geçirir.

Sinir hasarı uzun süreli bir etkidir ve ayaklarınızda his kaybına bile yol açabilir. Hasarlı sinirler ilk başta karıncalanma ve acı verebilir. Sinir hasarı, ayak ağrısına duyarlılığınızı azaltır ve ülserlere neden olabilecek ağrısız yaralar oluşabilir. Ülserler, etkilenen bölgeden akıntı ve bazı durumlarda acı verici olmayan fark edilir bir yumru ile tanımlanabilir.

Kuru cilt diyabette yaygındır. Ayaklarınız çatlamaya daha yatkın olabilir. Nasır, mısır ve kanayan yaralar oluşabilir.

Diyabetik Ayak Yaraları için Risk Faktörleri

Diyabetli tüm insanlar, birden fazla nedeni olabilen ayak ülserleri için risk altındadır. Bazı faktörler ayak ülseri riskini artırabilir, örneğin:

Yanlış seçilmiş veya kalitesiz ayakkabılar
Kötü hijyen (düzenli veya iyice yıkanmayan)
Ayak tırnaklarının yanlış kesilmesi
Alkol tüketimi
Kalp hastalığı
Böbrek hastalığı
Obezite
Tütün/sigara kullanımı (kan dolaşımını engeller)

Diyabetik ayak yaraları yaşlı erkeklerde daha sık görülür.

Diyabetik Ayak Ülserlerinin Tedavisi

Ağrı ve ülserleri önlemek için ayakta durmaktan uzak durun. Buna “ayağı yükten kurtarma” denir ve tüm diyabetik ayak ülserleri için yararlıdır. Yürüme basıncı, enfeksiyonu daha da kötüleştirebilir ve ülser genişleyebilir. Aşırı kilolu insanlar için, devam eden ayak ağrısının nedeni ekstra basınç olabilir.

Doktorunuz ayaklarınızı korumak için belirli öğeler giymenizi tavsiye edebilir:

Diyabetik ayakkabılar
Alçılar
Pansuman terliği
Kompresyon bandajı
Korn ve nasırları önlemek için ayakkabı ekleri

Doktorlar, diyabetik ayak ülserlerini debridman, ölü cildin çıkarılması, yabancı cisimler veya ülsere neden olabilecek enfeksiyonları ortadan kaldırarak tedavi edebilir.

Bir enfeksiyon, bir ayak ülserinin ciddi bir komplikasyonudur ve derhal tedavi gerektirir. Tüm enfeksiyonlar aynı şekilde tedavi edilmez. Ülseri çevreleyen doku, hangi antibiyotiğin yardımcı olacağını belirlemek için bir laboratuvara gönderilebilir. Doktorunuz ciddi bir enfeksiyondan şüphelenirse, kemik enfeksiyonu belirtileri aramak için bir röntgen isteyebilir.

Ayak ülseri enfeksiyonu aşağıdakilerle önlenebilir: